一、嬰幼兒添加營養食品的基本概念
  目前較新的嬰兒營養學理論都指出,在出生三個月內的小兒,除了母乳或奶粉之外,無需任何額外的補充食品。食慾及發育正常之嬰兒,更毋須添加任何維他命,因為在奶水中都已足夠了。國外有些專家主張六個月才可開始添加副食品,而國內衛生署則建議,四個月以後可以開始添加嬰兒副食品。

二、主食與副食
  嬰兒前數個月,以母乳或嬰兒配方為主要營養來源,其他一切營養(含維生素、礦物質等)即為副食或添加食品。當嬰兒逐漸長大,漸漸以半流動或固體食物為主要營養來源,迄時候母乳和配方奶反而成為副食。主副食的調整需要漸進式。隨著年齡的增加,這些嬰兒期唯一的食品(母乳或是配方乳品),慢慢趕不上生長的需求(特別是鐵質、蛋白質、維生素方面),因此有必要開始添加副食品來補充奶水之不足。而副食品從四~六個月大開始,份量由少而多,種類由簡而繁,逐次增加。

三、母乳、嬰兒配方、較大嬰兒配方、成長配方及其他奶類食品
  嬰兒前數個月,以母乳為最佳營養來源,但是無法哺育人奶的新生兒,唯一的替代品是嬰兒配方,也是小兒科醫師與營養學者們的共識。較大的嬰兒時(6~12個月)是否一定要改食所謂的較大嬰兒配方或成長配方?答案是否定的(雖然並不反對)。至於其他非嬰兒配方的奶類食品,是不能當嬰兒主食的,但可以在較大嬰兒階段,做為營養添加品。

四、奶類以外之嬰幼兒食品的添加
A. 何時開始?
醫師建議,添加時機有3個考量,可擇一而行:l. 當每天攝取奶量超過1000c.c(或32盎司)以上時。2. 當嬰兒體重為出生體重二倍時。3. 當嬰兒出生4~6個月以上。一般而言,嬰兒在4~6個月時,每天攝取的奶量約為1000c.c.,體重也增為出生時之二倍,因此正常嬰兒的這三個時機是一致的。以營養學的立場來看,一個正常的足產嬰兒,如果食量正常,在四個月以前,無論是餵食母乳或餵食嬰兒配方,均可提供完整營養而讓嬰兒順利成長。而主持消化大計的胰臟,在4~6個月大才慢慢成熟,因此含澱粉、蛋白質、動物性脂肪較多的食物,以4~6個月之後,再逐漸加入為宜。
B. 選擇原則
. 嬰兒在四個月以前會有一種反射動作,即將固形物以舌頭頂出,所以在這之前,以湯匙餵食果泥等固體或半固體食物,是不適當的。
. 能量足夠、營養均衡。
C. 穀類食品是適當的添加物,其中又以米食為優先選擇
稻米在穀類食品中是最少引起過敏的。嬰兒之胃腸在尚未成熟之前,很容易因吃下某些異類蛋白而造成過敏,因此,在4 ~6個月後,可以酌量給予肉類或蛋黃(含較少「過敏原」,但是蛋白則對有過敏體質的嬰兒,不宜太早餵食)。至於脂肪,提早給嬰兒吃低脂或低膽固醇食品,是不正確的,主要因為脂肪也是重要的營養來源,而且二歲以內嬰幼兒,腦部發育需要足夠的「必需脂肪酸」與「膽固醇」,因此不應限制脂肪攝取。很多人在嬰兒初期就餵予嬰兒果汁,尤其是柳丁、橘子汁。但根據醫學研究指出,部分個案中,柑橘類易引起過敏,因此對有過敏體質的嬰兒,應延後給予。

五、每一階段之副食品添加原則
1.三個月內:如前所述,不必任何補充食品,母奶或是配方奶已足夠嬰兒需求。
2.四~六個月:最適當的食物有果汁、菜湯、米麥糊,而且最好配合每個嬰兒之神經肌肉反射發育,開始使用湯匙練習餵食。另一簡便方法,即是先泡好奶,然後把一匙米粉放在乾淨碗中,加入適量已泡好之奶水攪成糊狀,先讓小寶寶吃吃看,米糊吃完可再把剩下之奶水以奶瓶餵食。如喜歡吃或很順利,則過兩天可增加米粉量,仿似泡好之奶水沖調,一段時間後吃到一小碗米糊時,就可減少一次的奶瓶餵食。
3.七~九個月:除了果汁、菜汁、米、麥糊外,香蕉泥、蘋果泥、木瓜、蔬菜泥,煮熟之蛋黃泥、豬肝泥、馬鈴薯泥也可配合吃。肉類(裡脊肉刮成肉泥再煮熟)、肉鬆、魚鬆、魚肉、豆腐、豆漿可隨方便及嬰兒喜好,逐漸給予。蛋黃可從四分之一個吃起,增加到每天兩次,有時也可混在米、麥糊中一起吃,全蛋要十個月後方可吃。稀飯、麵條、麵線、麵包吐司、饅頭都可適量開始練習吃,亦可數種混著吃,例如碎菜肉稀飯。
4.十~十二個月:除原來吃的食物應增量外,可開始吃乾飯、全蛋(用蒸的最好),蔬菜亦可剁碎後食用。

六、簡介嬰幼兒副食品製作
五穀根莖類
. 米糊、麥糊:取適量之米粉或麥粉,置於碗內,加入適量奶水或開水調糊狀餵食,初次使用,請試原味之米(麥)粉。
. 稀飯、餅乾、吐司麵包、饅頭:寶寶開始長牙時,可給予餅乾或烤過之吐司麵包(饅頭)。
肉魚豆蛋類
. 肉泥、肝泥:
1. 選擇筋少之瘦豬肉、牛肉或雞肉,絞碎後蒸熟。
2. 將豬肝或雞肝蒸熟後,切成小塊搗成泥。
魚:選擇刺少、肉質細之魚,洗淨,蒸熟後搗碎。
豆腐:將豆腐以開水沖淨即可餵食。
蛋:
1. 蛋置於清水中蒸(煮)熟,取出蛋黃以湯匙壓碎,加入少許開水餵食。
2. 將蛋打入碗內,如湯汁至八分滿,攪勻,置鍋中蒸熟。
水果類
果汁:新鮮果汁,去皮去子後、過濾供應,初次餵食前加冷開水稀釋後餵之,濃度由稀漸濃。
果泥:
1. 選擇熟軟、纖維少、肉多的水果,如:哈密爪、木瓜、香蕉、蘋果等。
2. 將水果洗淨後去皮,以湯匙以刮取,壓碎成泥。
葉菜類
蔬菜泥:
1. 將胡蘿蔔、南瓜、馬鈴薯、碗豆、高麗菜、莧菜等纖維少或嫩葉之蔬菜洗淨去皮切片,放入鍋內加少量水蒸煮。
2. 煮熟後以湯匙壓碎成泥狀。

七、副食品添加的注意事項
1. 添加食物要由少量開始:新的副食品時須從少量試起,無任何不適再漸漸加量,且每次只單獨選擇一種吃,適應後再吃另一種。如很順利時,則可混合吃,或以各類食物輪流餵食。
2. 當添加一種新食品時,應注意嬰兒對此食品是否有過敏之現象,如嘔吐、腹瀉、腸絞痛及疹子等。
3. 水果要選果皮容易處理,且農業污染及病原感染機會少者。
4. 不論是買現成的水果或家中煮的食物,應注意食物的衛生。對食器消毒及食物之保存要多加小心。準備食物時要勤洗手。
5. 儘量以天然食物為主,少加調味料,以免造成過早拒吃原來之奶水或偏食。
6. 使用罐裝嬰兒食品,要注意保存時效。成人之罐頭食品口味太重,不可給嬰兒吃。
7. 六個月後副食品吃得很好者,原有嬰兒奶粉可不必馬上改為所謂高蛋白(較大嬰兒)奶粉,吃母奶之嬰兒必須注意蛋白質(肉、蛋)之補充。全脂奶(即一般牛奶)至少要周歲方可開始吃。其實較大嬰兒奶粉可吃到二歲左右。過了周歲由於營養來源有多種,吃奶主要是補充鈣質及一些維生素,並非熱量之重要來源,吃什麼奶已無關緊要。
8. 最好先請教醫師或營養師後才開始添加副食品。
營養治療科 劉懿瑱




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