資料提供/台北醫學院營養碩士 詹惠婷
當準媽媽在產檢時聽到醫師告知:「你的血壓偏高,尿液檢查發現有尿蛋白,而且身體有水腫現象,可能罹患妊娠毒血症,屬於高危險妊娠 ....」一定感覺十分震驚,因為這可能會影響胎兒的發育,甚至危害自己的健康,該怎麼辦呢?

什麼是妊娠毒血症
準媽媽的血壓在懷孕初期及後期是正常的,而在懷孕中期會有輕微下降的現象。但若收縮壓大於140毫米汞柱 (mmHg),舒張壓大於90毫米汞柱,就表示有高血壓的現象。患有妊娠高血壓的孕婦比例佔孕婦的4-6%左右,甚至有孕婦到醫院時已經成抽筋休克狀態,如果未即時處理,母體及胎兒的死亡率很高。
原本懷孕前血壓正常的婦女,若是因妊娠造成血壓升高,大多數在懷孕20週後才發生,可分為:暫時性高血壓(只有血壓升高)、子癲前症(除了高血壓外,還合併蛋白尿或水腫)、子癲症(除子癲前症的症狀外,還有抽筋發作)。子癲前症及子癲症又稱為妊娠毒血症,其臉部、手部產生的病態性水腫,與孕婦普遍有的下肢水腫不同。其他臨床症狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子的損耗及胎盤早期剝離等。
若在懷孕的前12週就出現高血壓,這種孕婦通常並非懷孕引起的高血壓,而是原本懷孕前就有高血壓,在懷孕後血壓更高,其中約有20%在懷孕後期易引起子癲前症,會有蛋白尿或水腫的現象,甚至產生抽筋或昏迷。

什麼人容易發生妊娠毒血症
妊娠高血壓容易發生的族群包括:
.頭胎(有2/3發生在初產婦)。
.年齡太輕或大於35歲的孕婦。
.家族病史 -- 多胞胎、葡萄胎、腎及血管疾病、糖尿病等。
有上述情形的準媽媽就要特別小心注意了
由於嚴重的妊娠高血壓造成母體及胎兒的死亡率很高,所以有下列情形的孕婦要特別小心:血壓的舒張壓高於110 mmHg、尿蛋白大於2+ 或24小時累積超過4公克、尿量很少、胎兒生長遲滯、肝功能異常、血小板下降、腎功能指數異常、肺水、腫不明原因的頭痛、視力模糊、右上腹痛,及癲癇發作。即使沒有上述的情形,但是體重上升很快,或是收縮壓升高很多時,也要特別注意,因為也許很快就會進展到重度的子癲前症。
有妊娠高血壓或妊娠毒血症時該怎麼辦?
只要有很好的產前教育和檢查,子癲前症應該可以及早發現,避免嚴重的併發症,準媽媽的血壓若達到140/ 90 mmHg,或尿液出現微量蛋白,醫師及孕婦都應該提高警覺,而且應增加產前檢查的次數。若已確定患有妊娠高血壓或妊娠毒血症,準媽媽不要過度慌張,盡量保持平靜的心情,充分休息,以降低血壓及消腫。
飲食控制方法
忌食:
1﹒各種醃漬、滷製、醺製、罐製食品、加工或濃縮食品,如:肉及豆類製火腿、香腸、滷味、豆腐乳、魚肉鬆、肉醬、魚罐頭製品、肉丸、魚丸。
2﹒主食類方面的油麵、麵線、速食麵。
3﹒蔬菜類方面的醃漬蔬菜(如榨菜、酸菜、醬菜)、加鹽的冷凍蔬菜(如青豆仁)、加鹽的加工蔬菜汁及蔬菜罐頭。
4﹒水果類方面的乾果類(如蜜餞、脫水水果)、加鹽的罐頭水果及加工果汁。
5﹒零食方面如爆米花、洋芋片、運動飲料、乳烙等各式零嘴。
6﹒烹調食物時須減少調味料的使用,所以鹽、醬油、味精、沙茶、辣椒醬、豆辦醬、蕃茄醬、奶油、雞精等,均需限量使用。可添加糖、白醋、酒、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等,使食物較可口。餐館都使用較多的鹽、味素等調味料,所以盡量避免在外用餐。
多吃:
1﹒多喝牛奶,須控制熱量攝取者可選用脫酯奶;不能喝牛奶者可選用低乳糖牛奶或優酪乳。
2﹒豆類製品含鈣量高可多選用。
3﹒多食用含鈣量高的綠葉蔬菜,如甘藍菜或莧菜等。
4﹒吃肉時最好連軟骨一併吃;在煮排骨或其他帶骨肉類時,可添加些許醋,有利於將骨骼中的鈣質釋出。
有些醫師也會建議應攝食充分的蛋白質、限制脂肪及澱粉含量高的食物,並且做好體重控制。
醫藥的治療:
如果胎兒成熟度夠,只要及早生產,通常就可以解除危機;但是若胎兒成熟度不夠,就必須採取支持性療法,使用預防癲癇發作及安胎藥物或降血壓藥物,最近有學者利用低劑量的阿斯匹靈,可以預防子癲前症的發生,或降低其嚴重度。




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